胃内視鏡Q&A
- 胃のポリープも切除してくれますか？
- 胃のポリープはがん化しないものが圧倒的であり、当院では切除しておりません。もし切除が必要なものと判断されるときには、信頼できる専門病院を紹介しています。
- 胃内視鏡を受けるのに、費用はどのくらいかかりますか?
- 3割負担として計算します。 胃内視鏡では5000〜7000円ほどです。病理検査やピロリ菌検査を追加することで診療費が変わります。
- 胃内視鏡を受けると、時間はどのくらいかかりますか?
- 当院の胃内視鏡には、経鼻内視鏡と、鎮静剤を用いた経口内視鏡があります。
経鼻内視鏡では、内視鏡検査は10分ほどで終了します。経鼻内視鏡の検査前に、鼻腔内の前処置を３分程度行います。検査後に安静の必要はありません。
鎮静剤を用いた経口胃内視鏡でも同様の検査時間ですが、安静スペースでの休息を30分から1時間程度お願いしています。 - 胃内視鏡を受ける前に準備することはありますか？
- 胃内視鏡は、検査当日に絶食が必要な検査です。前日夜20時以降の食事は控えてください。水、紅茶、緑茶などの水分の摂取は問題ありませんが、牛乳などの乳製品はお控えください。胃にまとわりついて、胃の粘膜の観察が難しくなり、病変を見つけることが難しくなることがあります。
尚、当院では午後に胃内視鏡を行う際、朝食後6時間程度空いていることが確認できれば検査させていただきます。 - 胃内視鏡が終わってから、自動車を運転することはできますか？
- 経鼻内視鏡では、鎮静剤を使用しませんので、自動車の運転は問題ありません。鎮静剤を使用する経口胃内視鏡では、検査当日は終日、自動車や自転車の運転はできません。
- 胃内視鏡の後に病気が感染したり、医療事故が起きたりすることはありますか。
- 内視鏡本体は、ガイドラインに則って、高水準消毒で処理します。内視鏡に関連する感染症を起こす可能性は、極めて低いと考えられます。
通常の胃内視鏡検査では、医療事故及び合併症の起こる確率は極めて低いと報告されています。鎮静剤の副作用によるふらつきや呼吸抑制が比較的見られやすいですが、生体モニターと医療者による慎重な観察を行いますのでご安心ください。 - 胃内視鏡が受けられるのは、どの曜日ですか？予約が必要ですか?
- 当院は、内視鏡専門クリニックですので、診療日には全て内視鏡検査を行っています。当院の特徴として、土日にも内視鏡検査を受けることができます。お忙しい皆さんにお役に立てればと思います。胃内視鏡予約は、電話またはインターネットにて予約可能です。お薬を複数お飲みの方は必ずお知らせください。休薬が必要な場合があります。
- 麻酔を使った胃内視鏡を受けることができますか?
- 当院では、経鼻内視鏡の他、麻酔(鎮静剤)を使った胃内視鏡検査も提供しております。出来るだけ安楽な内視鏡をお届けするのが当院の使命です。胃内視鏡でも麻酔（鎮静剤）の使用に対応いたします。
- 胃内視鏡検査の結果を説明されるのはいつですか?
- 内視鏡検査の結果は、検査当日に行います。鎮静剤を使用した患者さんでは、30分〜1時間の安静の後に行います。経鼻内視鏡を受けた患者さんでは、できる限り、速やかに説明します。組織検査は約1週間後、血液検査の結果は1〜7日後に説明致します。
- 胃カメラを受けるのは、どのような症状がある時ですか？
- 胃の痛み、胸焼け、吐き気などが代表的な症状です。ピロリ菌感染では、無症状のことが多いため、ご家族にピロリ菌感染者がいたとか、胃がん家系である場合など、積極的に受診した方が良いでしょう。
- 胃がん検診では、胃部X線検査と胃内視鏡検査がありますが、どちらがおススメですか？
- 胃内視鏡検査をお勧めします。理由として、小さな病変は胃内視鏡の方が圧倒的に見つけやすいからです。まれに胃全体を一覧できる胃部X線検査の方が胃がんを発見しやすいケースもあります。
- 以前に胃カメラを受けたとき、とても辛くて二度と受けないと思いました。経鼻内視鏡の方が楽だと聞いたのですが本当でしょうか？
- 過去に胃内視鏡がつらかったという経験は、患者さんにとって大変不幸なことだと思います。胃がん早期発見の強力なツールから心理的に遠ざかってしまうという意味で。胃内視鏡のつらさには、確かに、個人差があります。医師の技術によって、そのつらさが軽くなることもあります。看護師の介助でも変わります。
一般に経鼻内視鏡では、舌の奥に接することがないので、吐き気が起こりにくいと言われています。デメリットとしては、鼻血や鼻の違和感があります。
その他、鎮静剤を使うと喉の筋肉が弛緩して、吐き気自体が起こりにくくなります。このため、鎮静剤を使用して、経口で胃内視鏡をするのが、最も安楽ではないかと当院では考えています。 - 胃内視鏡で食道を見ることができますか？
- 食道は、のどと胃の中間にあり、胃内視鏡の通り道です。胃に入る前、入った後の２回胃内視鏡で観察します。胃に入る前には、通常の観察法でチェックし、入った後は、NBIなどの特殊光を用いた観察法でチェックします。胃の観察と同じように組織検査も可能です。近年、逆流性食道炎が増加しており、食道観察の重要度は上がっています。
- 土日に胃内視鏡検査をうけることができますか？
- 夙川内視鏡内科まえだクリニックは、土日診療をクリニックの特色としています。日頃気になるお腹の症状や、胃部X線異常などの精密検査など、お気軽にご相談ください。胃内視鏡の場合は、原則、当日検査を行います。
- 夕方から胃内視鏡検査をうけることができますか？
- 昼食を控えていただくことで、食事をとらない時間が8時間を超える方については、当日に胃内視鏡検査を行います。
- 明日（今日）、胃カメラできますか？
- お薬をお飲みですか？もし、たくさんの薬（3種類以上）をお飲みの時、または血液をサラサラにするお薬を飲んでいるときは、一度診察が必要です。中止が必要なお薬があるかもしれません。飲んでいる薬がなければ、予約当日に絶食でお越しください。前日は午後8時までに食事をとってください。水分は、予約時間の30分前まで自由に飲んで下さい。
アレルギーの薬、風邪薬、腰痛や肩痛の痛み止め、睡眠薬、胃の薬、血圧の薬、コレステロールの薬の内服が、1種類または2種類程度の場合も、胃カメラ予約が可能です。胃カメラ当日も内服して、来院してください。 - 経鼻内視鏡で、鎮静剤だったらもっと楽にできますか？
- 残念ですが、それはできません。鎮静剤を使用すると、酸素投与することがあります。鼻から酸素吸入をすることがあり、鼻から胃カメラが入っていると、酸素投与のルートがなくなってしまうので、危険です。
- 経鼻と鎮静剤経口ではどちらの胃カメラがいいですか？
- どちらも甲乙つけがたい方法です。経鼻内視鏡の良い点は、麻酔をしない、注射をしないため、副作用の懸念がゼロであることです。悪い点は、敏感な鼻の中を通過するため、痛みを伴うことがあります。鼻炎や鼻中隔湾曲（鼻が曲がっている）の方では起こりやすいと思います。以前に経鼻内視鏡で検査をして不快な経験がない時は、経鼻内視鏡を選択するとよいと思います。鎮静剤の利点は、不快な感覚が一切ないことです。「オエッ」という不快な反応を鎮静剤で完全に打ち消してしまいます。早く効いて早く覚めるものを使用しますので、院内で安静を保っていただく時間も平均で10分から20分ほどです。副作用として呼吸抑制、低血圧、覚醒遅延によるふらつき、などが考えられますが、いずれも一過性のもので、急速に回復します。
- どんな胃カメラがあるのですか？前回、とても辛かったのですが。
- 当院では経鼻胃カメラと、鎮静剤を使用した経口の胃カメラを行っております。前回の検査が鎮静剤なし（注射なし）の経口であれば、かなり辛い検査となることがあります。胃カメラが舌の根元（舌根）に検査中ずっと触れているからです。当院で行う経鼻胃カメラは、舌の根元を通過しませんので、吐き気などの辛い気分が軽減されます。しかし前回の辛い経験が本当に強烈であったのなら、鎮静剤を使用した経口の胃カメラをお勧めします。麻酔で眠った状態で検査をしますので、検査中は一切の不快な気分がありません。
- 胃内視鏡検査の当日に車で行きたいのですが、大丈夫ですか？
- 経鼻胃内視鏡では鎮静剤（麻酔）をしませんので、車やバイクでの来院が可能です。鎮静剤を使った胃内視鏡では、検査当日は終日、車、自転車、バイクの運転は禁止です。鎮静剤は思いがけない時に効いてくることがあります。ご協力の程、お願い申し上げます。
- 非常勤医師が胃カメラを担当することはありますか？
- 当院のホームページをよく吟味し、当院を選択いただいた患者さんが来院されております。当院では、麻酔投与を含む、全内視鏡検査を院長が行います。どうぞご安心ください。
- 麻酔の胃カメラと、経鼻内視鏡ではどちらが楽ですか？
- 楽な検査という点では、圧倒的に麻酔の胃カメラが楽だと思います。麻酔は注射で投与します。注射後は5秒ほどで眠ってしまいます。内視鏡が入ったのも、出て行ったのもわからない状態で検査が終わります。ほとんどの方で、「気づいたら終わっていた」という感想を持たれます。経鼻内視鏡では、注射は一切行いませんので、検査中は完全に意識があります。鼻の痛みやのどの違和感を覚えることがあります。
- 胃内視鏡は、保険でできますか？
- 健康保険証を使用して行う“検査”は、すべて“症状”に基づいて行われます。胃内視鏡であれば、「胃が痛い（症状）ので、胃内視鏡（検査）をする」、といった具合です。
胃内視鏡が適応になる症状で代表的なものは、胃の痛み、吐き気、胸やけ、胃もたれ、などです。その他、健診や人間ドックのバリウムでの異常も保険の適応になります。
「何も症状がない、健診や人間ドック異常がない、だけど胃カメラ、大腸カメラを受けたい」
というときは、人間ドックの適応となります。 - 夙川内視鏡内科まえだクリニックでは、麻酔の胃カメラと、鼻からの胃カメラでは、どちらの方が多いですか？
- 当院の胃カメラは、圧倒的に麻酔の胃カメラが多いのが現状です（90％以上）。胃カメラを入れられていることを意識しないうちに検査が終了することがその要因と思われます。麻酔の胃カメラでは、検査後に平均30分ほど休憩していただくことと、当日の車、バイク、自転車の運転ができないことにご注意ください。
- 電話で胃内視鏡の検査結果を聞くことはできますか？
- 胃内視鏡で採取された組織診断の結果は、原則的に電話でお知らせしています。再び来院していただく必要はありません。
- 胃カメラで眠れなかったら、検査を中止してくれますか？
- ご安心ください。当院の麻酔で眠れない方は極めて少ないですが、もし麻酔が効かないときは、希望通りに検査は中止いたします。
大腸内視鏡Q&A
- 検診で便潜血陽性と判定されました。大腸内視鏡を受ける必要がありますか？
- 便潜血陽性と判定されれば、原則、大腸内視鏡を受診されることをお勧めします。大腸がんは、血管が豊富にあり、じわじわと出血することの多い病気です。このじわじわとした出血を便潜血検査は捉えます。しかし便潜血陽性だからと言って、必ず大腸がんが見つかるわけではありません。内痔核と言って、自覚のない痔をお持ちの場合も、便潜血陽性と判定されます。あくまで確認のための精密検査だと思って、気軽に大腸内視鏡を受診してください。
- 大腸カメラはとても痛かった、と知人から聞きました。不安です。
- 大腸がん早期発見を使命としている当院にとって、とても残念なことです。少しでも安楽に大腸内視鏡が受けていただけるように、水浸法による大腸内視鏡挿入法と経験豊かな鎮静剤使用をお勧めしています。また大腸内視鏡を受けてもよいと思われるように努力を怠りません。
- ポリープが見つかったときには、いっしよに切除してくれるのですか？
- 大腸内視鏡で、ポリープが見つかったときには、同時に切除します。合併症として、まれに出血の可能性がありますが、ポリープ切除時にクリップという止血器具で止血予防を行います。
- ポリープを治療してもらいました。帰宅後、注意することはあるでしょうか?
- 普段通りの生活を送られてください。出血予防のクリップを使用しております。まれにクリップは外れることがあります。お尻から血が出るとき、再度内視鏡処置が必要となる場合がありますので、ご一報下さい。
- 便秘で困っています。大腸内視鏡をする必要がありますか?
- 便秘は大腸が原因で起こる症状です。大腸を調べる必要があります。若い女性に多い症状です。若い方では大腸がんは少ないのですが、便秘は大腸がんの症状でもあります。一度、大腸内視鏡を受けてみてください。とても安心されると思います。また便秘の方には、ポリープが見つかることも多いです。ポリープ切除は、大腸がんの予防にもなります。
- 排便するときに血が混じっています。大腸を調べる必要がありますか？
- 重要な症状です。大腸がんは、出血を起こしやすい病気です。貧血を起こすこともあります。大腸内視鏡を受診することをお勧めします。一方で、排便時の出血は、痔の症状でもあります。典型的な症状は、便の最後に血がついていることです。しかし、痔だと思っていたら大腸がんだったということもありますので、是非とも大腸内視鏡を受けることをお勧めします。
- 大腸カメラの事前予約はできますか？
- 大腸カメラは事前診察の必要があります。事前診察の予約は可能です。事前診察では、腹部エコーと血液検査を行い、内服薬やお体の状態を確認します。事前診察の後、当院で大腸カメラの予約を行います。
- 今日受診したら、明日大腸カメラできますか？
- 事前検査の受診日に、腹部エコーと血液検査を行います。血液検査の結果を確認する必要がありますので、原則的に受診日から4日以降の大腸カメラとなります。もし最近に、健診や病院受診で血液検査を行った経緯のある方は検査データをお持ちください。当院でも採血を致しますが、早めの大腸カメラ受診が可能です。
- 大腸カメラの前日にはどんな食事をしたらよいですか？
- 便秘がちな方、前回の大腸カメラで便がきれいにならなかった方はご注意ください。食べてはいけないものとしては、食物繊維が豊富なものです。特に、豆類、こんにゃく、キノコ類、海藻類、ネギなどの薬味類、ごま、ナッツ類は食物繊維が豊富です。これらの食材は、大腸カメラをすると大腸の中に残っていることが多いです。観察の妨げとなりますので、控えていただきたいと思います。そのほか、胚芽米、発芽玄米、雑穀米などもやはり食物繊維が豊富です。控えていただきたいと思います。
大腸カメラ前日のお勧めの食事としては、朝は食パンとポタージュ、ヨーグルトやバナナです。昼はうどん、卵焼きです。おやつにはプリンな ど。夕食は雑炊、みそ汁、焼き魚、豆腐などです。そのほか肉類、米飯、ゼリー、キャラメルなどは全く問題ありません。でも上記の通りでは、味気ない食事ですよね。できるだけで結構ですので、ご自分の検査のために努力してみてください。よろしくお願いいたします。 - 大腸カメラの事前診察の時は、絶食で行ったほうが良いですか？
- 大腸カメラの事前診察では、主に腸洗浄剤(下剤)が安全に服用できるか、を確認します。全身状態と腸閉塞の有無をチェックします。腹部診察、腹部エコーと血液検査を行いますが、この目的のために絶食は必要ありません。もちろん絶食で来院していただいても構いません。胆嚢や膵臓が見やすくなります。
- 大腸カメラは、当日水分を取る必要がありますか？
- 大腸カメラ当日の水分摂取は必要です。大変重要です。大腸カメラの下剤は体に吸収されません。大腸の中の水分も洗い流してしまいますので、脱水になりやすい状態です。大腸カメラ当日の水分は500ml以上摂ってください。
- 大腸カメラの下剤（モビプレップ）は、何時間前から服用したらよいですか？
- 5時間前からの内服をお勧めしています。
- 大腸カメラの下剤（モビプレップ）は、どのように服用したらよいですか？
- ２Lの水に溶かした下剤を15分間隔でコップ1杯（180ml程度）お飲みください。1杯を15分かけて飲んでもよいですし、15分ごとにグイっと1杯飲み干していただいてもかまいません。各種診療案内「大腸内視鏡の案内」に動画がありますので、ご覧ください。
- 水浸法の大腸カメラで入った水はどうなるのですか？麻酔している間に汚れたりしないのですか？
- 水浸法の水は100～200㏄ほど注入されますが、その半分以上は腸から吸収されてしまいます。残りの半分は大腸カメラを抜きながら観察するときに、吸引して体外へ出してしまいます。当院は一回使い捨ての大腸カメラ検査着をご使用いただきますが、撥水効果を持っており汚れる心配はありません。
- 夙川内視鏡内科まえだクリニックの、大腸カメラの特徴は何ですか？
- 痛みのない大腸カメラを特徴としています。
① 細径の内視鏡を使用します。細い大腸カメラは腸への影響が少なく、痛みが出にくい特徴があります。② 水浸法という、大腸カメラから水を注入しながら挿入する技術を用います。総量で100mlほどの水を少しずつ注入します。水によって腸内での抵抗が低くなるため、大腸カメラはスムーズに滑っていきます。③ 軽い麻酔を使用します。効き目が速く、覚めるのも速いものを使用します。検査後のふらつきもありません。念のため、自動車やバイクでの来院はご遠慮ください。④ 炭酸ガスを使用します。内視鏡を挿入した後に、腸を膨らましながら観察しますが、この時炭酸ガスを使用することで、検査後の不快な膨満感がありません。当院では、胃カメラを含めた全内視鏡検査で炭酸ガスを使用しています。⑤ 下剤不要の、下剤注入法による大腸カメラを行うことができます。腸洗浄剤(下剤)は、最近では1リットル程度の内服で済むようになりました。それでも負担になる方が多くいらっしゃいます。麻酔して行う胃カメラから下剤を注入することで、下剤を飲むことを回避することができます。もちろん、下剤を飲むことに抵抗のない方には無理にお勧めすることはありません。 - 生理が始まりました。大腸カメラは延期した方が良いですか？
- 大腸内視鏡検査を行う上で、月経は関係ありません。しかし、月経中の不安定な心理状態で検査を受けることに抵抗があれば、遠慮なくご相談ください。日程変更などの対応を致します。一回使い切りの内視鏡検査着は、濃い紺色のものを使用していただきます。汚れが目立たないように配慮しております。
- 大腸内視鏡検査の結果を説明されるのはいつですか?
- 内視鏡検査の結果は、検査当日に行います。大腸内視鏡では鎮静剤（麻酔）を使用しますので、30分〜1時間の安静の後に行います。ポリープ切除や組織検査を受けた患者さんでは、約1週間後に電話で結果を説明いたします。
- 麻酔を使った大腸内視鏡を受けることができますか?
- 当院の大腸内視鏡は、原則的に麻酔を使用します。内視鏡を受けていることを全く意識されない方がほとんどです。麻酔を行わずに大腸内視鏡を行うこともできますが、出来るだけ安楽な内視鏡をお届けするのが当院の使命であり、麻酔薬に対する薬剤アレルギーの既往がない限り、積極的に麻酔使用をお勧めいたします。
- 大腸内視鏡が受けられるのは、どの曜日ですか？予約が必要ですか?
- 当院は、内視鏡専門クリニックですので、診療日には全て内視鏡検査を行っています。当院の特徴として、平日お忙しい皆様に、土日にも内視鏡検査を提供しています。大腸内視鏡は、事前に診察が必要です。診察予約をお願い致します。腹部診察の他、腹部エコー、及び血液検査をさせていただきます。電話またはメールフォーム、インターネットにて予約可能です。
- 大腸内視鏡の後に病気が感染したり、医療事故が起きたりすることはありますか。
- すべての内視鏡は、消化器内視鏡学会のガイドラインに則って、高水準消毒で処理します。内視鏡に関連する感染症を起こす可能性は、極めて低いと考えられます。
通常の大腸内視鏡検査では、医療事故及び合併症の起こる確率は極めて低いと報告されています。鎮静剤の副作用によるふらつきや呼吸抑制が比較的見られやすいですが、生体モニターと医療者による慎重な観察を行いますのでご安心ください。大腸ポリープ切除では、出血や穿孔(腸に穴が空く)の可能性がありますが、切除時にクリップという予防器具により切除後の傷を治療しますので、可能性は大変低くなります。 - 大腸内視鏡が終わってから、自動車を運転することはできますか？
- 大腸内視鏡では、原則、鎮静剤を使用しますので、検査当日は終日、自動車や自転車の運転はできません。
- 大腸内視鏡を受ける前に準備することはありますか？
- 大腸内視鏡を受診する際には、前日夜から便秘薬を服用していただきます。この便秘薬は、検査当日に服用する下剤の効果を助ける働きがあります。前日夜20時以降の食事は控えてください。検査当日は、絶食の上、腸洗浄剤（モビプレップ）を決められた通りに内服していただきます。コーヒー、紅茶、緑茶を含め水分の摂取は問題ありませんが、牛乳などの乳製品はお控えください。大腸にまとわりついて、粘膜の観察が難しくなり、病変を見つけることが難しくなることがあります。
詳しくは検査前診察の際にご指導しますが、当院ホームページの各種診療案内、「大腸内視鏡の案内」に記載しておりますので、ご覧ください。 - 大腸内視鏡を受けると、時間はどのくらいかかりますか?
- 大腸内視鏡では、ポリープ切除がなければ10〜15分程度、ポリープ切除があれば15〜30分程度かかります。鎮静剤を使用しますので、検査後には、30分から1時間程度の安静が必要です。
下剤注入法による胃・大腸内視鏡同日検査をご希望の場合は、鎮静剤を原則2回使用し、安静とトイレの時間がありますので、上記の検査時間の他に、3時間程度院内に滞在していただきます。鎮静剤が覚めた後には、結果説明や大腸内視鏡検査の開始まで院外で時間を過ごすことも可能です。しかし、検査日は、自動車や自転車の運転はできません。 - 大腸内視鏡を受けるのに、費用はどのくらいかかりますか?
- 診療費は、おおよそ7000〜27000円ほどです。大腸内視鏡検査中にポリープ切除も同時に行いますので、費用はポリープ切除により変わります。また組織検査や、点滴や薬剤投与により費用が変わります。事前診察でお勧めしている、血液検査や腹部超音波検査の費用は含まれていません。
- 非常勤医師が大腸カメラを担当することはありますか？
- 当院のホームページをよく吟味し、当院を選択いただいた患者さんが来院されております。当院では、麻酔投与を含む、全内視鏡検査を院長が行います。どうぞご安心ください。
- 胃カメラでは、事前の採血が不要なのに、なぜ大腸カメラでは、事前の採血が必要なのですか？
- 胃の症状は変化しやすく、できるだけ症状がはっきりしているときに行う方針としています。血液検査をすると、結果を確認するのに早くても一両日かかるため、症状が変化してしまうことがあります。健診の採血データや、問診での既往歴を基に、全身状態を評価し、速やかに胃カメラを受けていただくこととしております。
一方、大腸カメラでは、胃カメラに比べて検査時間が長くなり、麻酔量が増える可能性があるため、またポリープ切除など治療行為も検査中に行うことが多いため、十分に全身状態を評価してから行います。当院では腸閉塞のチェックのために、腹部エコーも行うようにしております。
どうぞご理解の程、お願いします。 - 大腸カメラの苦痛とはどんな感じですか？
- 院長自身の体験に基づいてお話します。大腸カメラが苦痛なのは、痛みがほとんどです。大腸は曲がりくねっていて、無数のカーブを大腸カメラは進んでいきますが、最短距離を進まないと、大腸が伸ばされるため、キリキリっとした痛みを覚えます。その痛みは、「下腹痛い」の感覚でしょうか。最深部に到達した後、腸を膨らませながら大腸内を観察しますが、腸が膨らむと、「お腹がパンパン」で苦しい状態になります。女性の場合は、お尻の検査であることによる「恥ずかしさ」が苦痛となる場合が多いです。
当院の工夫として、「下腹痛い」には、スルスル滑らせながら挿入する水浸法挿入術を、「お腹がパンパン」には炭酸ガス送気システムを、「恥ずかしさ」を含めたすべての苦痛に対して全身麻酔を提示します。 - 大腸内視鏡を受けました。次はいつ受けたらよいですか？
- ポリープ切除がなかった方は、2年後にまた受診されるとよいと思います。ポリープ切除を受けた方は、ポリープが腺腫（がんになる可能性のあるポリープ）と診断された際には、1年後に大腸内視鏡を受けることをお勧めします。
- 大腸内視鏡は、保険でできますか？
- 健康保険証を使用して行う“検査”は、すべて“症状”に基づいて行われます。大腸内視鏡であれば、「便秘（症状）があるので、大腸カメラ（検査）をする」、といった具合です。
大腸内視鏡が適応になる症状では、便秘、下痢、スッキリ排便がでない、下腹部の張り、下腹部痛などでしょうか。その他、健診や人間ドックの異常（代表的なものは便潜血）も保険の適応になります。「何も症状がない、健診や人間ドック異常がない、だけど大腸カメラを受けたい」というときは、人間ドックの適応となります。 - 大腸カメラをすると、生命保険が下りると聞きましたが、本当ですか？
- ポリープを切除すると生命保険金が支払われることがあります。大腸カメラという検査では、ポリープも一緒に切除することができます。これを「内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術」と言います。
「術」という言葉は、「手術」という意味です。生命保険で手術について保険金が下りる契約にしている方は、大腸カメラのときに大腸ポリープを切除すると、保険金が下ります。契約している代理店担当者に相談してみてください。 - 前田先生だったら、胃カメラ大腸カメラをどのように受けたいですか？
- 私だったら、腸洗浄剤を飲むことに抵抗がないので、自分で飲んで、胃カメラ大腸カメラを同日にやってもらいたいと思います。胃カメラ大腸カメラが連続で受けられるので、病院にいる時間が短くて済みます。
- 電話で大腸内視鏡の検査結果を聞くことはできますか？
- 混雑緩和のために電話での再診をお勧めすることがあります。ご希望があれば遠慮なく仰ってください。遠方からお越しの方には好評です。
- 大腸内視鏡は、事前受診をネットで予約し、その後、検査日程を決めることになるのですか？
- 原則的に、事前受診の日に検査日を決めていただきます。もしお急ぎであれば、事前診察日の4日以降で、内視鏡検査日を仮予約することもできます。
- 遠方なので、事前診察を省略できませんか？
- 残念ながら、事前診察は省略できません。腹部診察、血液検査、検査説明、腹部エコー、すべての事前検査を当院で評価してから、大腸内視鏡を予約していただきます。
下剤を飲まない大腸内視鏡Q&A
- 1日で下剤を飲まない大腸内視鏡は終わるのですか？
- 所要時間は、5‐6時間ほど1日で胃カメラ大腸カメラが終了します。しかし、下剤を飲まない大腸内視鏡でも、事前診察が必要です。事前診察では、腹部診察の他、腹部エコー、血液検査、食事指導を行います。
- 高齢者でも下剤を飲まない大腸内視鏡は受けられますか？
- 90歳未満の方では下剤を飲まない大腸内視鏡を受診することができます。残念ながら、当院にはバリアフリー構造や十分なスタッフ数が提供できません。杖歩行や車いすの患者さんはお断りすることがあります。腎臓、肝臓、心臓、肺など呼吸器に疾患をお持ちの方の対応も難しいことがあります。
- 下剤を飲まない大腸内視鏡は、事前受診をネットで予約し、その後、検査日程を決めることになるのですか？
- 原則的に、事前受診の日に検査日を決めていただきます。もしお急ぎであれば、事前診察日の4日以降で、内視鏡検査日を仮予約することもできます。
- 下剤不要の大腸カメラって、下剤を使わないのですか？
- 胃カメラを大腸カメラの前に行って、胃カメラを通して下剤を小腸に注入します。詳しくは、事前診察の予約受診をしていただき、医師にご相談ください。
- 下剤不要の大腸カメラは、危険ではないのですか？
- 下剤を小腸に注入できるかを事前に診察する必要があります。その上で、下剤注入法が可能かを判断します。95％以上の確率で問題なく検査ができます。ただ、下剤を注入しても吐き出してしまう方や腹痛のある方は、途中で中止しなければなりません。
- 下剤を注入してから便意を感じるまでの時間は、どのくらいですか？
- 概ね10分から20分くらいです。鎮静剤を投与した患者さんは5分から10分で目が覚めますので、トイレに困る可能性は低いと思われます。
- 下剤を注入してから、動いた方がよいのですか？
- 下剤を注入した後、歩いたり、立ち上がったりすると、腸が活発になり下剤の洗浄効果が高まります。普通に下剤を飲んでいただく方にも有効です。
- 下剤不要の大腸カメラの予約はできますか？
- 下剤不要の大腸カメラは事前診察が必要です。事前診察の予約が可能です。事前診察では、腹部エコーと血液検査を行い、内服薬やお体の状態を確認します。
- 下剤を飲まない大腸では所要時間はどのくらいですか？
- 胃カメラ観察、下剤注入、トイレの往復、それに大腸内視鏡の検査時間を併せて、平均5時間弱です。
- 遠方なので、事前診察を省略できませんか？
- 残念ながら、事前診察は省略できません。腹部診察、血液検査、検査説明、腹部エコー、すべての事前検査を当院で評価してから、下剤を飲まない大腸内視鏡を予約していただきます。
超音波内視鏡Q&A
- 超音波内視鏡はどの曜日に行っていますか？
- 当院では、胃カメラと同様に、土日を含む全診療日で超音波内視鏡を行っています。
- 胃カメラと超音波内視鏡を同時に行うことができますか？
- 残念ですが、同時に行うことはできません。
現在の保険診療では、同時にこの二つを行うことができません。別日に各々予約をお願いします。超音波内視鏡は、胃カメラと同様に絶食で来院されれば受診できます。 - 大腸内視鏡と超音波内視鏡を同時に行うことができますか？
- 同時に行うことができます。この場合は、腸洗浄剤（下剤）はご自分で飲む必要があります。下剤を飲まない大腸内視鏡法は、超音波内視鏡ではなく、胃カメラを同時に行う必要があります。
- 下剤を飲まない大腸内視鏡は、超音波内視鏡でもできますか？
- 残念ながら、超音波内視鏡では、下剤を飲まない大腸内視鏡を行うことはできません。胃カメラを行う必要があります。
- 超音波内視鏡は、痛くはないのですか？
- 超音波内視鏡は太い内視鏡を使用するため、検査後にのどの痛みを感じる方が、少ないですがいらっしゃいます。十分に麻酔をして行いますので、大半の方は問題なく検査が終了します。喉の痛みは3日ほどすると消えますのでご安心ください。
病気の内容Q&A
- ポリープと癌（がん）は違うのですか？
- ポリープは、胃や腸の粘膜から飛び出して大きくなっているものを表します。形を表す医学用語です。ポリープには、良性のものと悪性のものがあります。悪性のものは、癌（がん）です。大腸ポリープでは、治療すべきものと放置して良いものがあります。特殊光観察や組織検査で治療すべきものかどうかを判定します。
- 腫瘍と癌（がん）とは違うのですか？
- 良性腫瘍（りょうせいしゅよう）という言葉があります。これは腫瘍だけど良性で、現状では生命を脅かすことはない、という意味です。これは「がん」とは違います。がんは、正式には悪性腫瘍（あくせいしゅよう）と言います。これは悪性なので、放置しておくと転移して、生命に関わる腫瘍です。
このように腫瘍（しゅよう）という言葉は、良性から悪性まで、広い意味で体にできた「異質な生物」ということです。
良性であっても後になって、悪性腫瘍、すなわち「がん」となることがありますので、早めに治療することをお勧めします。 - 血液検査でガンの数値は正常でした。内視鏡は受けなくていいですか？
- 「血液検査でガンの数値」とは、腫瘍マーカーのことだと思います。残念ながら、前立腺以外の腫瘍マーカーは悪性腫瘍(がん)の早期発見には役立ちません。食道がん、胃がん、大腸がん、いずれも腫瘍マーカーの数値が上がらない進行がんもあります。内視鏡検査(胃カメラ、大腸カメラ)を受けるのが良いと思います。
- 他所の病院で過敏性腸症候群と言われました。内視鏡は受けていません。大丈夫ですか？
- 過敏性腸症候群とは、内視鏡を行なっても腸の粘膜に潰瘍や腫瘍がないのに、腹痛、下痢、便秘などの症状を示す病気です。若年の方に多く、ストレスなどの心理的要因も関係します。腸粘膜に病変がないという正確な診断には、内視鏡検査が必要です。大腸カメラを受診することをお勧めします。ご自分の腸に異常がないことが確認できると、意外に気分や症状がスッキリ軽減される方も多いです。
- CEAが高いと言われました。内視鏡を受ける必要がありますか？
- CEAは、胃がん、大腸がんを始めとする消化器がんで高くなります。胃カメラ、大腸カメラを主体に広く腹部臓器を検査する必要があります。しかし、加齢、喫煙など「がん」以外でも上昇することがあります。
- 胃カメラで逆流性食道炎と言われました。薬を飲んだ方がよいのですか？全く症状はありません。
- 胃カメラで逆流性食道炎があっても胸やけなどの症状がない方は、薬を服用する必要はありません。逆流性食道炎の内服は症状の緩和が主な目的です。症状がある時だけ、服用するように薬を処方することもあります。生活習慣の改善だけで効果がみられることがあります。実証されているのは、肥満の解消（体重減少）と、睡眠時に上半身を少し上げること（頭側挙上）です。
- 抗生剤を服用したら、下痢が止まりません。どうしたら良いでしょうか？
- 薬剤性腸炎を起こしていると思われます。現在服用している抗生剤の中止が原則ですが、抗生剤の変更が必要な場合もあります。整腸剤内服で様子をみることが多いですが、下痢による脱水、下血などが生じた場合は、点滴治療など入院治療が必要な場合があります。
- コロコロした便が出ますが、心配ないですか？
- コロコロした便は、過敏性腸症候群のサインと考えられます。過敏性腸症候群は下痢症状が多いのですが、便秘型もあり、このタイプに当てはまります。排便がすっきりしないのが特徴です。大腸内視鏡を受けて、大腸癌がないことを確認することが大切です。
ストレスをきっかけに発症することが多いため、過敏性腸症候群の特徴である、粘膜に異常のないことを知らされると、症状が和らぐ、または消えることがあります。ストレスをためないようにすることの他、食物繊維を積極的にとり、水分を十分にとることで改善する可能性があります。薬物療法としては、2017年3月より新薬リナクロチドが国内で使用可能となりました。
ピロリ菌Q&A
- ピロリ菌が見つかりました。治療した方がいいんでしょうか？ピロリ菌検査にはどのような方法があるのでしょうか?
- ピロリ菌は、胃がん、胃十二指腸潰瘍、悪性リンパ腫、特発性血小板減少症を起こす細菌と認定されています。胃内視鏡でピロリ菌の感染した胃を拝見すると、萎縮性胃炎という特徴的な胃炎が確認されます。この胃炎から全てのピロリ菌関連疾患は生じますので、早いうちに治療することをお勧めします。除菌治療により、胃がん発症率が1/6に低下します。
ピロリ菌の検査には、血液検査、便検査、呼気検査、胃組織によるウレアーゼ検査があります。治療前、治療後でお勧めする検査が異なります。また除菌治療を開始する前に、必ず胃内視鏡でピロリ菌胃炎、萎縮性胃炎を確認することが必要です。 - ピロリ菌の除菌の方法を教えてください。一度除菌したけど再発することはありますか?
- ピロリ菌治療は除菌治療と呼ばれますが、3種類の内服薬を1週間1日2回内服してもらいます。1ヶ月後に除菌判定をします。1回目の治療で除菌が確認できる確率は90パーセント、2回目での確率は90パーセントです。
- ピロリ菌の治療の流れを教えてください。
- 胃カメラと細菌検査でピロリ菌感染が確認されたら、治療を開始します。
当院では、現在、ボノサップという内服のセット製剤を処方しております。1日1枚ずつのシートになっており、1日2回内服します。1週間継続して内服していただき、その後4週間何も内服なしに過ごしていただきます。内服開始から合計5週間後に、尿素呼気試験という細菌検査を行います。胃カメラは不要です。
この治療でピロリ菌が消える確率は90％程度です。残りの10％は、再治療の対象となります。
当院の再治療では、ボノピオンという内服のセット製剤を処方します。ボノサップと同じように、1日1枚ずつのシートになっており、1日2回内服します。
1週間継続して内服していただき、その後4週間何も内服なしに過ごしていただきます。内服開始から合計5週間後に、尿素呼気試験という細菌検査を行います。
再治療でピロリ菌が消える確率も同じく、90％程度です。副作用は、除菌治療中に頻度の高いものとして、下痢と吐き気があります。また治療後、長期的には胃酸分泌が改善するため、逆流性食道炎を起こす可能性があります。 - ピロリ菌が消えたら、もう胃カメラはしなくてよいのですか？
- 胃カメラは年1回継続して受診することをお勧めします。ピロリ菌が消えると、胃がんを発症するリスクは8分の1程度になります。ピロリ菌が消えた後は胃がんが発生する確率は低下しますが、まだピロリ菌による慢性胃炎は残りますので、1年に1回の胃カメラを継続する必要があります。
胃がんは萎縮性胃炎というピロリ菌が起こす慢性胃炎から発生します。ピロリ菌除菌後の定期的な胃カメラは、日本消化器内視鏡学会からも推奨されています。 - ピロリ菌が消えたかどうかは、どのように判定するのですか？
- 当院では、除菌治療の内服終了から4週間後に除菌判定を行います。除菌判定は、尿素呼気試験という、内視鏡を使わない方法で行います。
ピロリ菌が尿素を分解する特徴があることから開発された検査です。午前中に検査来院される場合は朝食抜き、午後に来院される場合は昼食抜きにて来院してください。
まず、なにもしていない状態で呼気を取らせていただきます。次に検査試薬を飲んでいただきます。
左側を下にして横になっていただき、5分間そのままの体位をキープしていただきます。その後、15分後にもう一度呼気を取らせていただきます。結果は1週間後に説明いたします。 - ピロリ除菌で一度除菌しても再発はあるのですか？
- 国内の研究で再発率は、年1-2パーセントと報告されています。多くの場合は、除菌治療後の判定が不正確だったためと予想されます。
当院ではご希望の方に、本当に除菌できているかをチェックすることができます。保険診療で行います。費用は3割負担で700円程です。検査のみの金額です。初診料などは含みません。 - 5年ほど前にピロリ菌の除菌治療に成功しました。今回、人間ドックでピロリ菌の検査（血清抗体検査）をしたら、異常値と判定されました。ピロリ菌の感染がまだあるということですか？
- 国内での臨床データでは、ピロリ菌除菌後には検査データ（血清抗体価）は徐々に低下しますが、完全に正常にならない方が28.3％いると報告されています。ピロリ菌が消えているかどうかは、尿素呼気試験や迅速ウレアーゼ試験、組織検査で確認するとよいとされます。
その他Q&A
- 何歳から受診できますか？子供は受診できますか？
- 中学生（13歳）以上から対応しています。
- 睡眠薬を処方してくれますか？
- 申し訳ありません。当院では対応しておりません。
- 生活保護を受給中ですが受診は可能ですか？
- 申し訳ありません。当院では対応しておりません。
- 「ABC検診」とはどのような検診ですか？
- ABC検診は、血液検査で胃がん発症リスクを測定する検診です。胃内視鏡は含まれません。ピロリ菌に対する抗体と、ピロリ菌による胃炎、すなわち萎縮性胃炎を反映するペプシノーゲンを測定する検診です。両者のデータにより評価します。胃内視鏡を受ける動機付けとして活用するのはよいですが、胃痛などの症状の指標とはなりません。
- 内視鏡ってなんですか？
- おおまかにお答えします。内視鏡とは、胃カメラと大腸カメラの総称です。正式には、胃カメラは上部消化管内視鏡、大腸カメラは大腸内視鏡と呼びます。胃カメラという名称の由来は、胃カメラが1949年に東京大学で開発された当初、胃の中を撮影するカメラという位置づけであったといわれております。現在の胃カメラは、胃カメラの中から胃の組織を採取したりする器具や電気メス、止血器具を出したりすることができて、大きく進化しています。内視鏡の進歩は著しく、超音波装置を先端に装着した胃カメラ（超音波内視鏡）や、胃カメラの中からさらに細い胃カメラを出して胆石の治療をするもの（経口胆道鏡、けいこうたんどうきょう）などもあります。
- 内視鏡内科は内視鏡しかしないのですか？
- 当院は、胃カメラや大腸カメラを主体とする内視鏡専門クリニックです。内視鏡で見つかった病気の治療を担当しています。逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、ピロリ胃炎などです。現在、風邪や嘔吐下痢などの一般内科診療は対応しておりません。
- 糖尿病の薬を飲んでいますが、大丈夫でしょうか？
- 糖尿病の薬を内服しているときは原則、事前診察が必要です。
- アルコールかぶれしますが、対応は大丈夫ですか？
- クロルヘキシジングルコン酸の消毒綿も用意していますので、ご安心ください。
- クレジットカードや電子マネーで診療費を支払うことはできますか？
- 何千円以上といった制限なく、診療費をクレジットカードや電子マネーでお支払うことができます。
- 胃がん健診のチケットがあるのですが、受診できますか？
- 残念ですが、当院は西宮市からの健診業務委託を受けておりません。腹痛や胸焼けなどの胃腸症状があれば、保険診療で胃カメラを行うことができます。
- 鎮静剤（麻酔）の副作用はどんなものですか？
- 呼吸抑制、低血圧、覚醒遅延によるふらつき、などが考えられます。いずれも一過性のもので、急速に回復します。検査中に酸素投与を一時的に行うことがありますが、生体モニターの情報を基にゆっくりと麻酔をかけますので、重篤な副作用は経験したことがありません。
- 腸内洗浄はしていますか？
- ご希望の方が多く、対応を開始しました。下剤注入法を応用し、鎮静剤で眠った状態で、胃カメラを通して下剤を十二指腸へと注入します。1～2時間ほどでトイレに行きたくなります。保険診療とはなりませんので、自費診療にて行います。費用は35,000円となります。胃カメラの時に病気が見つかり組織検査を行ったときには、組織検査分を保険診療としますので、健康保険証も当日にお持ちください。
- 麻酔をかけられるって、どんな感じですか？
- 院長自身の体験に基づいてお話します。麻酔は腕の静脈に入れられた注射針から注入されます。「はい、前田さん、始めますよ。」、私が覚えているのはこの言葉だけです。目が覚めた時には、リクライニングチェアに座っていました。なんの苦痛も、何の感覚もありませんでした。大腸ポリープを1つ切除されていました。「前田さん、酒が強いから、麻酔の量も多かったですよ。」と、後から聞かされました。私は、普段ビール1本で真っ赤な顔になっていますが、麻酔には強いようです。
- 麻酔はどこにするのですか？
- 腕または手の甲の静脈に留置できる針を挿入し、その中に注射薬として注入します。
- 麻酔は点滴ですか？
- 麻酔は注射薬として直接注入します。ポタポタと落とす点滴は使用しません。
- 駐車場はありますか？
- 当院には、専用駐車場はありません。近隣の有料駐車場をご利用ください。麻酔使用の内視鏡を受診される方は、内視鏡検査当日は自動車の運転はできないことにもご留意下さい。